医院管理考核量化评分标准(二)
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手术室护士管理考核量化评分标准
护士仪表工作环境
(10分)
1、仪表端庄,衣帽整齐,挂牌上岗 2、出入手术室更衣、换鞋、定点放置 3、布局合理,严格区分无菌、清洁、污染及生活区 4、环境整洁、安全,各室地面、台面、物品表面洁净无积灰每日清扫、每周大扫 5、接送患者车床单位清洁,有消毒措施 6、内外接送车有标记或有车道消毒门垫,并有消毒措施 7、各区拖布分开使用、清洗、、悬挂、消毒,标记明显
服务态度
(10分)
1、文明规范、亲切的主动服务;设有系列的便民措施 2、满足患者的合理需求,保护患者的隐私 3、做好术前患者的心理护理
护理管理
(15分)
1、各项规章制度齐全(各级人员职责、参观制度、消毒隔离制度、接送患者制度、差错事故防范制度、查对制度、标本管理制度、药品管理制度、器械清点制度等) 2、各室物品定点、定位放置 3、贵重仪器设备专人保管,有维护、使用记录 4、各类气体分类定点放置,有明显标识(包括满、空) 5、器械室器械柜清洁,器械分类整齐摆放 6、保证药品、物品的无过期,建立交班制度
消毒隔离
(20分)
1、严格执行无菌操作和各项操作规程 2、无菌物品专柜放置,取放规范,柜内清洁,无积灰;标记明显,无过期 3、无菌手术包大小规格符合要求,按灭菌日期依次排列; 保证清洁干燥无破损;包外有灭菌有效期和灭菌标识和签名(高危险性包内有灭菌指示卡) 4、无菌物品、无菌溶液开启注明日期、时间、签名 5、一次性物品集中定点放; 6、消毒液配置浓度正确,定期监测、更换记录 7、各类物品消毒方法正确,术后器械处理正确规范 8、手术间及无菌物品存放间每日消毒,每周总消毒,并记录 9、每月进行空气(≤200cuf/cm2)、无菌物品、物品表面(≤5cuf/cm2)、手细菌(≤5cuf/cm2)检测,合格率100% 10、定期(半年)进行紫外线强度检测,灯管强度不能≤70uw/cm2
急救工作
(10分)
1、基本抢救设施齐全,严格掌握抢救流程 2、备齐过敏性休克抢救设施及药物,建立完善的交班制度 3、抢救物品定位放置、功能良好、标示清晰,专人管理 4、熟练操作抢救仪器及设备,抢救药品、物品做到“五定”
操作技能
(20分)
1、规范执行操作规程,操作合格率达85%以上 2、熟练掌握操作技能,成功率达90%以上 3、无菌操作合格率达100%,晨晚间护理到位 4、危重患者一级护理到位率达80%,按护理级别巡视
护理安全
(5分)
1、合理安排流程,缩短患者等候时间 2、各岗位职责齐全,职能明确;严格执行三查七对制度各项操作,巡视到位并建立差错防范制度及应对措施
3、完善并执行交接班制度(患者、治疗、物、药品、仪器
额外奖惩
(10分)
每月工作额外优秀或差劣的员工给予奖励惩处得、扣分
供应室护士管理考核量化评分标准
项目
护士仪表工作环境
(1分)
1、仪表端庄,衣帽整齐,挂牌上岗 2、布局合理,严格区分无菌区、清洁、污染及生活区 3、环境整洁、安全、各室地面、台面、物品表面洁净,无积灰;每日清扫,每周大扫 4、接收及发放物品车分开、清洁,并有消毒措施 5、进入无菌间换鞋 6、各区拖布分开使用、清洗、悬挂、消毒,标记明显
护理管理
(1分)
1、规章制度、岗位职责齐全(包括各室工作制度和压力表监测制度) 2、各室物品定点、定位放置 3、待消毒的物品保证清洁无污 4、供应及时,满足临床(下收下送),经常征求临床意见
物品管理
(2分)
1、无菌物品专柜放置,取放规范(左拿右放),柜内清洁,无积灰;标记明显,无过期物品 2、无菌手术包大小规格符合要求,按灭菌日期依次排列 3、无菌包清洁、干燥、无破损;包外有灭菌有效期(14天,霉雨季节为7天)和灭菌标识及签名(高危险性包内有灭菌指示卡) 4、包布大小适合,清洁,无破损;经常更换清洗 5、消毒与未消毒、污染与清洁物品分开放置 6、一次性物品集中定点规范放置 7、消毒药物、氯类消毒剂分别专柜放置
质量监控
(3分)
1、每日紫外线消毒,有记录 2、每月进行空气(≤200cuf/cm2)、无菌物品细菌监测,合格率100%,定期(半年)进行紫外线强度检测,灯管强度不能≤70uw/cm2 3、每锅、每包消毒有工艺、化学监测;每月有生物监测 4、各种消毒液配置浓度正确、有定期监测、更换记录
操作技能
(3分)
1、严格执行 压力容器操作规程 2、熟练掌握高压蒸气灭菌器和干热灭菌器使用方法 3、无菌包包扎松紧适宜,绳带结扎方法正确 4、各类物品清洁、消毒方法正确 5、灭菌物品盛器有通气孔(灭菌前打开,灭菌后立即关闭) 6、灭菌指示带粘贴部位正确 7、无菌物品发放有记录 8、灭菌有效期书写正确
病房护士管理考核量化评分标准
护士仪表工作环境(5分) 1、仪表端庄,衣帽整齐,挂牌上岗 2、病区内环境整洁、安静、舒适、安全、各室物品放置有序 3、病区各室床单位整齐划一,有统一的护理标识(护理级别、饮食、隔离等),设施配置齐全,床、呼叫系统功能良好 4、探视陪伴制度、入院须知、分级护理制度上墙
服务态度 (15分) 1、文明规范、亲切的主动服务;设有系列的便民措施 2、满足患者的合理需求,保护患者的隐私 3、实行“七声”服务,患者满意率达95%以上,无投诉 4、进行各项治疗前能做好告知,并与患者保持有效沟通 5、注意信息的收集并及时反馈,经常与医生进行沟通
物品管理(5分) 1、储物柜清洁,无积灰;一次性物品规范专柜放置 2、专人管理,分类定位放置,标示清楚 3、建立交班制度,无过期物品
药品管理(5分) 1、各类药品(口服、注射、外用、消毒药品等)分类、分柜定点放置,标签清楚、规范,无过期 2、危险药品(易燃、易爆、腐蚀性强)专柜放置 3、建立交班制度,无过期药品
急救工作(5分) 1、基本抢救设施齐全,严格掌握抢救流程 2、备齐过敏性休克抢救设施及药物,建立完善的交班制度 3、抢救物品定位放置、功能良好、标示清晰,专人管理 4、熟练操作抢救仪器及设备,抢救药品、物品做到“五定”
消毒隔离(20分) 1、建立本科消毒隔离制度,熟练掌握并严格遵照执行 2、操作时必须戴口罩;操作完毕洗手,防止交叉感染 3、严格执行无菌操作,做到一人一针,一人一带一消毒,一床一巾、一桌一巾;治疗车清洁整齐,洁污放置区分明确 4、无菌物品放置及取放规范,公用镊罐定期消毒 5、定时进行空气消毒、消毒液检测,记录齐全 6、紫外线灯管强度在有效范围内使用,定期(半年)检测各医疗废弃物分类、毁型、规范消毒处理,登记齐全 7、清洁工具(拖布、抹布)分室使用
操作技能(20分) 1、规范执行操作规程,操作合格率达85%以上 2、熟练掌握操作技能,成功率达90%以上 3、无菌操作合格率达100%,晨晚间护理到位 4、危重患者一级护理到位率达80%,按护理级别巡视
护理流程(5分) 1、合理安排流程,缩短患者等候时间 2、执行首问负责制,主动巡视,及时更换液体 护理安全(10分) 1、各岗位职责齐全,职能明确;严格执行三查七对制度 2、做好各项操作,巡视到位并建立差错防范制度及应对措施 3、严格执行青霉素安全使用制度,阳性标记醒目齐全 4、完善并执行交接班制度(患者、治疗、物、药品、仪器) 5、重危患者有安全防护工具
额外奖惩(10分) 每月工作额外优秀或差劣的员工给予奖励惩处得、扣分
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