交通事故申报工伤报告(精选3篇)
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事故基本概况:_________________
事故发生部门:______________项目部
事故发生时间:________年________月________日
事故发生地点:______________
事故类别:_________________
受伤部位:_________________
报告书编制人:_________________
编制时间:________年________月________日
报告书审批意见:_________________
审批人签字:_________________
审批时间:________年________月________日
目录
一,事故发生部门
二,事故发生时间
三,事故发生地点
四,事故类别
五,伤害程度
六,受伤部位
七,伤者基本情况
八,事故经过
九,事故原因分析:_________________
十,预防措施
十一,事故责任分析
十二,事故处理意见
事故基本概况:_________________
事故发生部门:______________项目部
事故发生时间:_________________年_____月__________日事故发生地点:______________1号公寓事故类别:_________________受伤部位:_________________
报告书编制人:_________________编制时间__________年_____月_____日
报告书审批意见:_________________
审批人签字:_________________
审批时间:_________________年__________月_____日
甲方:谢士_(谢宝_),男,36岁,______村人。
乙方:秦浩_(秦_),男,22岁,______学校,学员(原籍红花乡__村)。
交通事故基本事实及双方责任:
20__年2月25日18时30分,甲方谢士_驾驶鲁_拖拉机与乙方秦_驾驶的苏_两轮摩托车在红花乡房溜村北100M路段发生相撞导致交通事故,造成乙方秦__受伤,摩托车损害。经临沂市公安局交通警察支队郯城大队第_号《交通事故认定书》认定:双方负同等责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方谢士_自愿赔偿给乙方秦__各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)。
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的3000元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。
协议人:
甲方:
乙方:
__年__月__日
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